血管超聲與常規(guī)造影診斷下肢靜脈血栓的價(jià)值對(duì)比分析

摘要：目的：血管超聲作為一種全新的下肢靜脈血栓病癥診斷技術(shù)逐漸進(jìn)入到臨床應(yīng)用中，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)實(shí)驗(yàn)的方法對(duì)血管超聲診斷下肢靜脈血栓的價(jià)值進(jìn)行分析。方法：筆者將會(huì)從本院2017年1月到2018年1月一年時(shí)間內(nèi)所收治的患者資料進(jìn)行詳細(xì)的整合，從所有的資料中尋找下肢靜脈血栓患者的入院資料以及治療資料，并且從所有的資料中隨機(jī)抽選50名患者作為實(shí)驗(yàn)開展的對(duì)象，在50名患者中有25名患者在病情鑒定是使用的是血管超聲方法，除此之外的25名患者在病情鑒定時(shí)使用的方法是常規(guī)造影，兩組患者病情鑒定的方法有很大的不同，使用血管超聲技術(shù)的患者列為實(shí)驗(yàn)組，而使用常規(guī)造影方法的實(shí)驗(yàn)對(duì)象列為對(duì)照組，使用對(duì)照試驗(yàn)的方法展開本次試驗(yàn)，并且對(duì)最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)果、數(shù)據(jù)等情況進(jìn)行分析與研究。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中通過(guò)血管超聲技術(shù)確診的病例為24名，確診率超過(guò)90％；而使用常規(guī)造影方法的對(duì)照組確診病例為19名，確診率約為75％，對(duì)照組的確診率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組的90％，利用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，在實(shí)際的下肢靜脈血栓的診斷過(guò)程中實(shí)驗(yàn)組的成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組；并且面對(duì)不同情況的患者兩種方法的靈敏度也有所不同，血管超聲技術(shù)的靈敏度為89.8%，常規(guī)造影技術(shù)的靈敏度為77.9%。結(jié)論：在實(shí)際的下肢靜脈血栓臨床確診的過(guò)程中，通過(guò)血管超聲方法的使用能夠極大的提升下肢靜脈血栓的確診成功率與診斷靈敏度，有著非常巨大的臨床應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：血管超聲方法、常規(guī)造影方法、分析與研究、價(jià)值比較
下肢靜脈血栓是一種較為常見的疾病，有著較高的發(fā)病幾率，所以對(duì)確診方法的研究有非常重大的現(xiàn)實(shí)意義。血管的管壁變薄是造成下肢靜脈血栓出現(xiàn)的主要原因，患者下肢的血液流動(dòng)速度會(huì)明顯的變緩，當(dāng)然導(dǎo)致下肢靜脈血栓病情出現(xiàn)的原因還有非常多，存在著多樣化的特點(diǎn)，并且下肢靜脈血栓分為淺靜脈血栓以及深靜脈血栓，有著不同的臨床表現(xiàn)，淺靜脈血栓病情發(fā)生的位置一般比較隱蔽，深靜脈則是深靜脈血栓的多發(fā)位置，兩種下肢靜脈血栓發(fā)生位置的不同導(dǎo)致在診斷時(shí)有一定的難度?；颊呋加邢轮o脈血栓的情況下通常有非常多的并發(fā)癥，例如Pulmonary Embolism，并且下肢靜脈血栓有著一定的致死率，如果不及時(shí)的對(duì)患者的下肢靜脈血栓的病情進(jìn)行治療與控制，那么患者的下肢靜脈血栓病情會(huì)繼續(xù)惡化最終導(dǎo)致患者的死亡。在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)療中，血管超聲因?yàn)橛兄^好的下肢靜脈檢測(cè)效果，所以血管超聲成為了現(xiàn)階段最流行的檢測(cè)方法之一。為了能夠進(jìn)一步展示血管超聲方法在實(shí)際的下肢靜脈血栓病情診斷中的優(yōu)點(diǎn)，筆者將會(huì)展開針對(duì)性的試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)的對(duì)象為本院2017年1月到2018年1月中所收治下肢靜脈血栓患者中的50名，使用隨機(jī)分組的方法將50實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，兩組試驗(yàn)對(duì)象分別使用血管超聲方法以及常規(guī)造影方法進(jìn)行診斷，通過(guò)最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析與研究，最終以報(bào)告的形式呈現(xiàn)出來(lái)。
1資料與方法
1.1一般資料
筆者從本院近一年的時(shí)間里所收治的50名下肢靜脈血栓患者作為本次的試驗(yàn)對(duì)象，試驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分為兩組，使用血管超聲方法進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組一共有25名試驗(yàn)對(duì)象，使用常規(guī)造影方法進(jìn)行確診的試驗(yàn)對(duì)象為對(duì)照組，本組同樣有25名試驗(yàn)對(duì)象。對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的基本數(shù)據(jù)使用軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算的結(jié)果為差異并無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組患者在實(shí)際的下肢靜脈確診的過(guò)程中使用常規(guī)造影的方法，實(shí)際操作流程為：首先讓試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行仰臥，然后使用橡皮筋帶對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的腳踝進(jìn)行緊扎之后在足面進(jìn)行靜脈穿刺。使用45ml的碘海醇溶液對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的靜脈進(jìn)行注射，注射的時(shí)間應(yīng)當(dāng)在5分鐘之內(nèi)，在溶液進(jìn)入到試驗(yàn)對(duì)象體內(nèi)之后進(jìn)行造影的跟蹤拍攝。
實(shí)驗(yàn)組的患者在實(shí)際的下肢靜脈血栓的診斷過(guò)程中使用的是血管超聲方法。實(shí)際的操作流程為：通過(guò)Color Ultra Sound的使用可以完成對(duì)患者的診斷，一起探頭的使用頻率應(yīng)當(dāng)保持在6~13兆赫，根據(jù)患者的實(shí)際情況，可以讓患者不斷地變化體位，能夠方便診斷，在實(shí)際的診斷過(guò)程中還需要將患者的部分靜脈以及部分動(dòng)脈位置的血管暴露出來(lái)，方便醫(yī)生能夠進(jìn)一步掌握患者的病情，從而進(jìn)行下肢靜脈血栓病情的診斷。除此之外還需要抬高腿部可以進(jìn)一步方便病情的檢測(cè)。如果在實(shí)際的檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者的下肢血管有著異常的情況，針對(duì)這種情況就需要醫(yī)生對(duì)患者的血管異常的局部進(jìn)行血液流動(dòng)方向以及血液流動(dòng)速度的檢測(cè)，將相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與分析，對(duì)于下一階段的確診與治療有著非常大的幫助作用。
2結(jié)果
2.1組間確診率差異
通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，實(shí)驗(yàn)組下肢靜脈血栓實(shí)驗(yàn)對(duì)象的確診病例為24例，確診率超過(guò)90%；對(duì)照組下肢靜脈血栓試驗(yàn)對(duì)象確診案例為19例，確診率約為75%，利用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，在實(shí)際的下肢靜脈血栓的診斷過(guò)程中實(shí)驗(yàn)組所使用的血管超聲技術(shù)成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組所使用的常規(guī)造影方法，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件的計(jì)算，并且有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2組間靈敏度差異
面對(duì)不同情況的患者兩種方法的靈敏度也有所不同，血管超聲技術(shù)的靈敏度為89.8%，常規(guī)造影技術(shù)的靈敏度為77.9%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的計(jì)算，兩組的靈敏度差異數(shù)值并無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
3.1下肢靜脈血栓的分類在臨床治療的過(guò)程中，下肢靜脈血栓有著三種不同的類型，通過(guò)對(duì)病發(fā)部位以及病發(fā)狀態(tài)的不同分為以下三種類型：周圍型、中央型以及混合型。周圍型性質(zhì)靜脈血栓特征：血栓的病發(fā)部位部主要是位于股靜脈以及深靜脈；中央型下肢靜脈血栓：該種類型的下肢靜脈血栓病發(fā)有著一定的突然性，無(wú)法進(jìn)行預(yù)防，并且患者的下肢病發(fā)血管局部有著明顯的腫脹情況；混合型下肢靜脈血栓：該種類型的靜脈血栓會(huì)呈現(xiàn)出以上兩種類型的全部癥狀。
3.2下肢靜脈血栓的病因分析在進(jìn)入到1900年之后就有相關(guān)的醫(yī)療專家對(duì)下肢靜脈血栓病情的發(fā)病原因進(jìn)行過(guò)研究：（1）首先是靜脈流血滯緩，通常在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行脊椎或者是全身效果的麻醉，這種情況會(huì)造成患者身體靜脈血液流動(dòng)速度降低到非常緩慢的程度，并且通過(guò)麻痹效果的影響，患者肌肉功能基本上完全喪失，并且無(wú)法進(jìn)行正常的收縮肌肉手酸，在大型的手術(shù)之后患者無(wú)法及時(shí)的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與行走，這將會(huì)使得患者的身體無(wú)法立刻恢復(fù)自身的肌肉功能，并且患者長(zhǎng)時(shí)間都會(huì)在病床上進(jìn)躺臥，患者的肌肉始終得不到鍛煉。如果患者長(zhǎng)時(shí)間的保持肌肉松弛的狀態(tài)，無(wú)法及時(shí)的進(jìn)行鍛煉，患者的血管可能會(huì)有血液凝滯情況的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致下肢靜脈血栓病情的出現(xiàn)。除此之外，一般的大型手術(shù)持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，麻痹效果越長(zhǎng)就越容易導(dǎo)致下肢靜脈血栓情況的出現(xiàn)，如果患者不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)之后的康復(fù)治療那么既有可能會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血栓出現(xiàn)幾率的提升，例如久病在床、以及下肢骨折長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)、甚至是分娩都有可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓病情的出現(xiàn)。（2）第二個(gè)導(dǎo)致下肢靜脈血栓出現(xiàn)的因素是靜脈壁損傷。在實(shí)際的臨床治療的過(guò)程中靜脈壁的損傷分為非常多的類型，可能使患者在接受靜脈注射的過(guò)程中所用的藥物對(duì)靜脈壁有著損傷的情況，也有可能是患者傷口感染化膿而導(dǎo)致靜脈壁的損傷，除此之外還有機(jī)械性的破壞也有可能會(huì)出現(xiàn)靜脈壁的損傷，不管是哪種原因造成了靜脈壁的損傷，細(xì)致靜脈血栓的出現(xiàn)靜脈壁損傷是三大原因之一。（3）最后一個(gè)導(dǎo)致下肢靜脈血栓出現(xiàn)的原因是血液處于高凝狀態(tài)。造成血液高凝狀態(tài)的原因也有非常多，往往當(dāng)患者進(jìn)行完大型手術(shù)之后就會(huì)有血液高凝狀態(tài)的出現(xiàn)，并且患者如果有燒傷或者是脫水的病情都有可能會(huì)導(dǎo)致血液高凝情況的出現(xiàn)，特別是晚期癌癥患者，因?yàn)樽陨砑?xì)胞的癌變導(dǎo)致局部血液高凝情況的出現(xiàn)，并且在患者的治療用藥方面也有可能會(huì)服用導(dǎo)致患者血液高凝情況的藥物。上文就是對(duì)引發(fā)下肢靜脈血栓病情三大原因的簡(jiǎn)單闡述，如果患者出現(xiàn)了上述三個(gè)情況中的兩種情況，那么患者將會(huì)有極大的幾率揣想那下肢靜脈血栓病癥。
3.3血管超聲在臨床中的應(yīng)用
UltrasoundColorDoppler：現(xiàn)階段該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用有著非常高的臨床價(jià)值，并且在實(shí)際的使用過(guò)程中展現(xiàn)出良好的功能性，以該技術(shù)的應(yīng)用能夠延伸出非常多的治療方法，在對(duì)下肢靜脈血栓病情診斷的過(guò)程中進(jìn)行應(yīng)用能夠進(jìn)行患者靜脈血管的解剖，并且能夠?qū)⒀毫鲃?dòng)的方向和速度詳細(xì)的呈現(xiàn)出來(lái)，是現(xiàn)階段能夠同時(shí)進(jìn)行以上兩種檢測(cè)的唯一手段，除此之外該項(xiàng)技術(shù)在實(shí)際的使用過(guò)程中對(duì)于人體的損害可以忽略不計(jì)，甚至可以說(shuō)是無(wú)創(chuàng)式檢測(cè)，針對(duì)這種情況可以將血管超聲方法確定為下肢靜脈血栓臨床診斷中主要的診斷手段，并且診斷的結(jié)果準(zhǔn)確率較高，相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄能夠幫助下一階段治療的開展。在血管超聲診斷方法實(shí)際使用的過(guò)程中，該方法對(duì)于不同類型的下肢靜脈血栓在檢測(cè)效果以及數(shù)據(jù)評(píng)估的結(jié)果并不相同，血液流動(dòng)信號(hào)可能會(huì)出現(xiàn)非常明顯的差異。
3.4血管超聲在臨床使用中的注意事項(xiàng)（1）在實(shí)際的血管超聲方法使用的過(guò)程中探頭的頻率基本上保持在6-13馬赫，也有可能會(huì)根據(jù)情況的不同使用更高頻率的探頭，所使用探頭頻率越高所得到的數(shù)據(jù)將會(huì)更加精準(zhǔn)，但是會(huì)喪失一部分的穿透效果，在實(shí)際的使用過(guò)程中需要根據(jù)實(shí)際情況而確定。（2）需要保持探頭的方向始終朝向心臟。（3）在實(shí)際的檢測(cè)過(guò)程中需要進(jìn)行對(duì)比檢測(cè)；在接受檢查時(shí)需要患者保持空腹?fàn)顟B(tài)；可以選擇二維超聲、彩色多普勒和脈沖多普勒以上三種不同的方法進(jìn)行下肢靜脈血栓的檢測(cè)。

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